As varreduras de TC usam radiação ionizante para criar imagens transversais do corpo, fornecendo mais detalhes do que os raios-X.
imagens KCKATE16/ISTOCKPHOTO/GETTY
ocultar a legenda
Alternar a legenda
imagens KCKATE16/ISTOCKPHOTO/GETTY
As tomografias da TC diagnosticam aflições de tumores a pedras nos rins a doenças e lesões com risco de vida, como aneurismas e coágulos sanguíneos que levam ao derrame.
Mas a radiação emitida por essa ferramenta essencial de diagnóstico pode causar mais danos do que a anteriormente conhecida e, eventualmente, pode ser responsável por aproximadamente 5% de todos os cânceres diagnosticados nos EUA em um único ano, segundo um novo estudo.
“A imagem médica tem benefícios potenciais”, disse o radiologista Dr. Rebecca Smith-Bindman, professora de epidemiologia da Universidade da Califórnia, São Francisco, e principal autor do estudo publicado segunda-feira em Jama Medicina Interna. “Ele também tem danos em potencial, e é realmente importante equilibrá -los”.
Os cientistas há muito tempo estabeleceram que a radiação ionizante emitida pela tomografia computadorizada, ou TC, as varreduras aumentam o risco de câncer. Mas, desde 2007, o uso da técnica de imagem aumentou 35%, diz o estudo, devido em parte ao crescimento no que Smith-Bindman e seus colegas chamam de “imagens potencialmente desnecessárias”.
Sua nova pesquisa, com base em projeções de hospitais em 20 estados dos EUA, estima que 103.000 diagnósticos de câncer, ou 5% de todos os cânceres, podem resultar de 93 milhões de varreduras realizadas apenas nos EUA em 2023.
“Não há nada que você possa fazer sobre a radiação à qual já foi exposto. Mas você deseja limitar a exposição futura aos casos quando realmente precisar”, disse Smith-Bindman.
Algumas varreduras podem não agregar valor diagnóstico, disse ela. Além disso, a quantidade de radiação que uma varredura emite flutua amplamente e pode ser muito maior do que o necessário com o operador, não a máquina, fazendo a diferença, disse ela. A dose em uma instalação de varredura pode ser 50 vezes mais forte do que em outra.
A Dra. Dana Smetherman, diretora executiva do American College of Radiologists, elogiou o estudo por conscientizar a questão do risco de radiação. Algumas pessoas desconhecem, por exemplo, que ultrassons e ressonâncias magnéticas não emitem radiação e que a tomografia computadoriza, disse ela.
“Como radiologistas, sempre queremos que os pacientes sejam informados e se sintam confortáveis em fazer as perguntas: ‘Conte -me mais sobre esse teste, o que está envolvido, o que isso mostrará?’ “disse Smetherman, que não estava envolvido com a pesquisa.
Ecoando uma declaração do American College of Radiology após a libertação do estudo, ela enfatizou que a projeção do estudo de diagnósticos de câncer de tomografia computadorizada foi baseada na modelagem estatística, não nos resultados reais dos pacientes.
Não há estudos publicados vinculando diretamente a tomografia computadorizada ao câncer, diz o comunicado. “Os americanos não devem renunciar às imagens médicas necessárias, salvadoras de vidas e continuar discutindo os benefícios e riscos desses exames com seus profissionais de saúde”, continua.
As varreduras de TC usam radiação ionizante para criar imagens transversais dentro do corpo. As varreduras podem revelar mais detalhes que os raios X convencionais e são precisos, rápidos e relativamente baratos.
Nacionalmente, as novas projeções de câncer de tomografia computadorizada os colocam em pé de igualdade com outros fatores de risco bem conhecidos em toda a população para câncer, como álcool e obesidade, aponta a nota de um editor que acompanha o estudo. O tabagismo continua sendo o principal contribuinte para o câncer dos EUA, causando 19% deles, seguido de excesso de peso corporal em 7,6% e consumo de álcool em 5%, disse Smith-Bindman.
Para reduzir a exposição à radiação, os autores do estudo e o editorial desejam mudanças nas práticas atuais.
A maneira mais segura de eliminar a exposição à radiação das tomografias é parar de fazer os de baixo valor. No entanto, os esforços para restringi-los, incluindo uma iniciativa do Conselho Americano de Fundação de Medicina Interna, chamada Choosing Wisely, lançada em 2012, ficou curta, disse Smith-Bindman.
Ela acredita que a maior oportunidade de reduzir o risco de tomografia computadorizada é otimizar a dose usada em cada varredura.
“Podemos absolutamente tentar reduzir todas essas doses excessivas”, disse ela. “Precisamos de adesão de médicos e hospitais”.
Ela diz que os pacientes podem tentar reduzir o risco de câncer discutindo com seus médicos como é importante obter uma varredura em particular e como eles podem Receba uma dose tão pequena de radiação de uma varredura necessária.
A Universidade da Califórnia, em São Francisco, organiza um site chamado Know Your Dose, em um esforço para capacitar os pacientes a fazer perguntas sobre quanta radiação eles estão recebendo nas varreduras.
Uma varredura cerebral, mostra o site, pode emitir tão pouca radiação quanto 200 raios-X dentários ou até 1.600. A dose de radiação de uma varredura abdominal para uma pedra renal suspeita pode ser tão baixa quanto 100 raios-X dentários ou até 8.000. As pedras nos rins também podem ser diagnosticadas com ultrassom, o que não emite radiação, observa o site.
Uma das razões para as diferenças impressionantes nas emissões de radiação é que às vezes os pacientes são digitalizados apenas uma vez e outras são digitalizadas várias vezes. Várias imagens geralmente são desnecessárias, disse Smith-Bindman.
Embora ela e outros tenham pressionado os padrões federais para dosagens, não há nenhum.
Sob uma ferramenta de medição do Medicare divulgada em janeiro, hospitais e instalações de imagem compartilham informações sobre a quantidade de radiação que seus scanners emitem. Com base nas informações, Smith-Bindman e seus colegas estão desenvolvendo uma medida de qualidade para a tomografia computadorizada. Até agora, ela disse, um terço das varreduras excede as metas em seus testes.
“Precisamos que os pacientes perguntem aos médicos: ‘Você pode usar a dose baixa quando me digitaliza?’ “Smith-Bindman disse. “É uma loucura que os pacientes tenham que pedir, mas é realmente muito bem -sucedido”.
Ronnie Cohen é escritora freelancer na área da baía de São Francisco.
