O diagnóstico de ultrassom pode levar a um tratamento mais rápido da endometriose | Saúde

Pessoas que mostram sintomas de endometriose devem receber opções de diagnóstico, como o ultrassom, para que recebam tratamento mais cedo, de acordo com diretrizes atualizadas.

A endometriose pode levar anos para ser diagnosticada, pois anteriormente significava esperar que um procedimento cirúrgico faça o diagnóstico.

A condição pode causar dor grave, infertilidade e períodos pesados ​​- e ocorre quando células semelhantes ao revestimento do útero crescem em outras partes do corpo. Assim como as mulheres, a endometriose também afeta outras pessoas com um útero e um pequeno número de homens.

A diretriz de evidências vivas para a endometriose, publicada no sábado pelo Royal Australian e New Zealand College of Obstetricians and Ginecologists (RanzCog), recomenda que um ultrassom transvaginal seja usado como a investigação de primeira linha ou, se não for apropriado, uma RM pélvica.

As recomendações são baseadas em evidências emergentes, sugerindo que um número maior de casos pode ser diagnosticado com essas técnicas não invasivas com precisão crescente.

A diretriz substitui as primeiras diretrizes de prática clínica publicadas por RanzCog em 2021. Uma diretriz “viva” significa que as recomendações são atualizadas com base nas últimas pesquisas e evidências emergentes.

Historicamente, o padrão -ouro de diagnóstico de endometriose deveria retirar o tecido de um paciente durante uma operação e revisá -lo sob um microscópio. Mas pesquisas de uma variedade de grupos mostram que o ultrassom pode detectar endometriose profunda com uma sensibilidade “excelente”, disse a Dra. Marilla Druitt, desenvolvedora de diretrizes.

No entanto, esse método tem limitações para detectar doenças superficiais, disse ela.

Enquanto um ultrassom tradicional analisa o útero, tubos e ovários, um novo número de item do Medicare para um ultrassom de endometriose ficará disponível em novembro, que procurará o tecido da endometriose em lugares fora do útero, incluindo o ligamento que mantém o útero no interior da pelve de alguém.

“Esse número do item do Medicare, esperançosamente, impulsionará uma avaliação mais completa e completa”, disse Druitt. Mas, para que mais pacientes com endometriose o acessem, mais ultrassonografistas precisarão obter credenciamento, disse ela.

A oferta de ultrassom primeiro para diagnosticar endometriose significa que os pacientes não precisam suportar longas listas de espera para cirurgia antes que possam começar a acessar tratamentos, seja por sub-fertilidade ou dor persistente.

As diretrizes recomendam iniciar “com o tratamento e o diagnóstico de maneira paralela, portanto, não há absolutamente nenhuma razão para atrasar o tratamento, que é o problema”, disse Druitt.

As diretrizes também apoiarão o GPS para iniciar o tratamento hormonal de primeira linha, enquanto as investigações de diagnóstico estão em andamento, com recursos específicos da atenção primária para melhorar o acesso a recomendações principais baseadas em evidências.

A professora Danielle Mazza, chefe do Departamento de Prática Geral da Universidade Monash e membro do Grupo de Desenvolvimento de Diretrizes, disse que “ter ferramentas claras e baseadas em evidências, como o Guia de Referência Rápida e o Flowchart, será um gamechanger para a atenção primária”.

As diretrizes também agora recomendam os cuidados de fisioterapia e psicologia como potencialmente úteis para pessoas com dor pélvica e endometriose.

As diretrizes atualizadas também dizem que pessoas com endometriose solicitando informações sobre o risco de câncer em órgãos reprodutivos devem ser informados “que, embora possam ter um pequeno aumento no câncer de ovário e endometrial, o aumento do risco absoluto em comparação com as mulheres na população em geral é baixo; e que podem ter um risco reduzido de câncer cervical”.

Druitt disse que muitas outras condições inflamatórias, como a artrite reumatóide de Crohn ou reumatóide, também estão associadas a um risco um pouco maior de câncer, mas quando se trata de endometriose “o fato de você precisar desses dados maciços para poder provar que a associação nos diz algo sobre o risco absoluto ainda é bastante pequeno”.

Novos recursos para pacientes também foram desenvolvidos.

Alexis Wolfe, ligação ao consumidor sobre o Grupo de Desenvolvimento de Diretrizes, disse que os recursos fornecerão informações às pessoas que as ajudariam a se defender e participar de mais confiança na tomada de decisões com prestadores de cuidados.

Quando se trata dos dois tipos diferentes de tratamentos cirúrgicos para endometriose – ablação ou excisão – as diretrizes afirmam que “as evidências existentes não suportam uma técnica sobre a outra, com exceção do endometrioma [cysts on the ovaries]”Com a certeza de evidências sendo identificadas como” baixas “.

As diretrizes recomendam fortemente a excisão, e não a ablação para tratar os endometriomas.

Jess Taylor, presidente do Peak Body, a Coalizão Australiana de Endometriose (ACE), disse que ter uma diretriz viva era “crítica” porque a endometriose tem muita atividade de pesquisa. Era historicamente sub-pesquisado em comparação com outras condições, disse ela.

Embora as diretrizes de vida de apoio para profissionais de saúde e pacientes, Taylor disse que foi decepcionante RanzCog não permitiu consulta aberta ao público.

“Solicitamos consulta formal do setor … e seguimos isso várias vezes, e é decepcionante que não aconteceu para um guia tão importante quanto isso”, disse Taylor.

Um porta-voz da RanzCog disse que “realizou consulta do setor durante um período de três semanas e as extensões foram concedidas sempre que possível. O ACE solicitou uma extensão mais longa, o que não era possível devido aos cronogramas de publicação.

O porta -voz disse que os cronogramas foram feitos de acordo com o Departamento Federal de Saúde, que era o financiador.

“Agora estamos trabalhando com a ACE e o Departamento de Saúde para garantir que o feedback da ACE possa ser incorporado às próximas atualizações”.

Syl e Lesley Freedman, co-fundadores do endoativo, disseram que as diretrizes “refletem uma mudança mais profunda para atendimento mais inclusivo e centrado no paciente”.

“Temos o prazer de ver um reconhecimento claro de que a histerectomia não é uma cura para endometriose ou adenomiose”, disse o par em comunicado conjunto.

“No entanto, estamos decepcionados por as diretrizes de 2025 ainda não declararem que a gravidez não é uma cura ou tratamento para o endo. Esse mito prejudicial continua perpetuado”.